脑卒中的病因

脑卒中由脑血管异常导致脑部供血减少或中断，主要分为两类：

1. 缺血性脑卒中（ischemic stroke）：由脑血管狭窄或阻塞引起，约占80%。
2. 出血性脑卒中（hemorrhagic stroke）：由脑血管破裂引起，约占20%。

脑卒中危险因素

不可改变的危险因素

• 年龄：随着年龄增长，血管会逐渐退化，并因脂肪与钙质沉积而增厚、变硬。
• 性别：男性的风险高于女性。
• 血液凝固速度异常增快。

可控制的危险因素

• 高血压 是脑卒中最重要的危险因素。
• 糖尿病 会导致全身血管硬化。若脑血管受到影响，脑卒中风险可能是无糖尿病人群的2–3倍。
• 高脂血症 脂肪沉积在血管壁上，阻碍血液流动。
• 心脏病 例如心脏瓣膜异常或心律失常，可能形成血栓并阻塞脑血管。
• 吸烟 会促进血管硬化并增加脑卒中风险。
• 口服避孕药
• 梅毒 可能引起血管炎症与血管硬化。
• 缺乏运动

脑卒中的症状与病程

当脑部供血不足时，大脑无法正常运作。症状的严重程度取决于脑损伤的位置与范围，可能包括：

• 面部和/或身体一侧手臂与腿部麻木或无力。
• 言语含糊、面部歪斜、嘴角下垂、流口水或吞咽困难。
• 突然头痛或眩晕。
• 突然视物模糊、复视、半侧视野缺损或单眼失明。
• 步态不稳或平衡困难。

这些症状通常突然出现。短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack：TIA）的警示症状可能短暂出现后自行消失，也可能在永久性脑卒中发生前反复出现。一旦怀疑脑卒中，应立即就医，因为这属于医疗急症，可能危及生命，或造成偏瘫、瘫痪、长期残疾、失去自理能力，并需要长期康复。

治疗方法

1. 自我照护

   按照物理治疗师建议进行运动与训练，保持均衡饮食，避免高脂、高糖及高盐食物，按医生处方规律服药，并进行听音乐、冥想、阅读或外出等减压活动。

2. 物理治疗与康复
   • 增强肌力。
   • 提高柔韧性并减轻痉挛。
   • 训练肌肉与关节的协调能力。
   • 平衡训练。
   • 步态训练。
   • 手部功能训练。
   • 预防关节挛缩、压疮、痉挛、肺部感染、体位性低血压及骨质疏松等并发症。

预防脑卒中复发

1. 控制可能导致血管狭窄、阻塞或破裂的危险因素，包括高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症、吸烟及缺乏运动。
2. 定期进行年度健康检查。若发现血管狭窄、阻塞或破裂的危险因素，应遵循医生的治疗计划并规律服药，不得自行停药；出现异常症状时应立即就医。
3. 将血压、血脂及血糖控制在建议范围内，保持均衡饮食，并限制高盐、高糖和高脂食物。
4. 规律运动，每次至少30分钟、每周3次，并维持适当体重。
5. 戒烟并避免饮酒。

若出现提示脑部短暂供血不足的警示症状，即使症状自行恢复，也应立即就医。缺血性脑卒中患者可能需要服用预防复发的药物。这些药物必须在医生严格指导下使用并定期随访，因为错误用药、疏忽或缺乏持续监测可能导致严重甚至危及生命的并发症。